様式－５
　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　令和　　年　　月　　日

契約担当官　　殿

受　注　者

○○工事にかかる一時中止に伴う請負
代金額の変更について

現在当社で施工中の○○工事の一時中止に伴う請負代金額の変更について、工事請負契約書第２０条第３項により下記のとおり協議いたします。

記

　　　協議額　￥　○○○
　　　（詳細は別添のとおり）

　上記のとおり提出されたので報告する。

　　令和　　年　　月　　日

総括監督員