令和　　年　　月　　日
承　諾　書

　　（請負者）　殿

　　　　　支出負担行為担当官
　　　　　　　　　　　　　　四国地方整備局長
　　　　　　　　　　　　　　　氏　　　　　　名
　　　　　　　　　　　分任支出負担行為担当官
　　　　　　　　　　　　四国地方整備局
　　　　　　　　　　　　○○事務所長
　　　　　　　　　　　　　氏　　　　　　名

工期（履行期間）変更について

件　名

　　　　　年　　月　　日付にて協議のあった標記については、下記のとおり承諾するので、別紙変更契約書を提出して下さい。

記

１．工　　期　　　　　現　工　期  　　　　　年　　月　　日　から
（履行期間）　　　　　　　　　　　　　　　年　　月　　日　まで
変更工期　　　　　　　年　　月　　日　から
年　　月　　日　まで

２．変更理由

３．その他