様式－１
　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　令和　　年　　月　　日

契約担当官等　殿

総括（主任）監督員

請負工事の一時中止について

　工事名
　　受注者
　　工　期　令和　　年　　月　　日　から　令和　　年　　月　　日
施工中の標記工事について、下記のとおり工事の一時中止について通知されるよう上申します。

記

・一時中止を必要とする理由
・一時中止の内容
（１）	中止する工事の工種等
（２）	中止する工事区域
（３）	一時中止の期間
（４）	中止期間中における工事現場の維持管理等（別紙－１のとおり）

別紙－１

一時中止期間中における工事現場
の維持、管理等の基本事項

１　（維持、管理等について、詳細に記述する。）