指示書番号	
	
維　持　工　事　指　示　書
令和　　年　　月　　日

（請負者）
住　　　　　　　所
氏　　　　　　　名　殿
主 任 監 督 員
官　　職　　氏　　名　　
下記の工事を指示します。

記
維 持 工 事 名	　令和　年度	
維 持 工 事 期 間	　令和　　年　　月　　日　　から　　令和　　年　　月　　日	
維 持 工 事 区 間		

工事内容	種　類		
	数　量		
特記又は留意事項		

上記承諾しました。
令和　　年　　月　　日
現場代理人
氏　　　　　　　名　　

記入事項
1.指示書番号は、工事の種類ごととする。